بیماری های جنسی

کجی آلت تناسلی

کجی  آلت تناسلی در مردان

یکی از مشکلات شایع جنسی در بین مردان کجی یا انحراف آلت تناسلی است میزان کجی از بسیار خفیف تا بسیار شدید متفاوت است. در 3-1 درصد از مردان ممکن است کجی شدید آلت تناسلی وجود داشته باشد.

در مواردی که قسمتهایی از بافتهای قابل انبساط آلت جنسی قادر به اتساع نباشد، کجی آلت جنسی  ایجاد می شود که در هنگام نعوظ، آلت تناسلی مرد به همان طرف کج می شود. هر چقدر بافت فیبری بیشتر باشد، درجه انحراف بیشتر است.

بسیاری از بیماران به دلیل خجالت و شرم، هرگز به پزشک مراجعه نمی کنند و تا آخر عمر با استرس روحی و روانی شدیدی زندگی می کنند یا در برخی موارد، مرد به دلیل این مشکل، از ازدواج دوری می کند، در صورتیکه این مشکل با جراحی به راحتی قابل حل است.

میزان کجی آلت ‌تناسلی را بر حسب درجه می سنجند. کجی آلت‌تناسلی بخودی خود در قدرت باروری مرد تاثیری ندارد اما اگر کجی آلت‌تناسلی بیش از 30 درجه باشد، شخص ممکن است در نزدیکی احساس درد داشته باشد و دچار مشکل شود یا ممکن است شریک جنسی بیمار حین نزدیکی احساس درد کند.

انواع کجی یا انحراف آلت جنسی :

الف)  نوع اولیه یا مادرزادی: این نوع کجی از بدو تولد وجود داشته   و ۱۰ درصد موارد انحراف آلت تناسلی را شامل میشود .

ب) نوع ثانویه یا اکتسابی : با گذشت زمان ایجاد شده و شایع ترین علت آن ایجاد پلاک پیرونی است.

تشخیص و درمان این دو نوع بیماری کاملاً متفاوت بوده و باید از همدیگر افتراق داده شود.

کجی آلت‌تناسلی مادرزادی

کجی آلت‌تناسلی مادرزادی یا اولیه بیماری نسبتاً شایع بوده و از بدو تولد در فرد وجود داشته است.

برخی از کجی‌های مادرزادی در اوایل کودکی و در حین عوض کردن پوشک یا  لباس، مورد توجه مادر قرار گرفته و تشخیص داده می شود. اما در بعضی از موارد تا زمان بلوغ تشخیص داده نشده و  کجی آلت در هنگام نعوظ دیده می‌شود.

از آنجایی که اکثر بیماران در سنین پایین متوجه کجی آلت خود می‌شوند، معمولاً پزشک به آنها پیشنهاد می‌کند تا حداقل 18 سالگی صبر کنند و سپس به دنبال درمان باشند.

 مؤثرترین روش درمانی بیماری جراحی آلت تناسلی است.

بیماری پیرونی

تشکیل بافت اسکار لیفی در داخل آلت تناسلی مردان را بیماری پیرونی  میگویند. تشکیل پلاک می تواند باعث ایجاد خمیدگی و انحنا شود و در صورتی که انحنا شدید باشد ممکن است منجر به اختلال در فعالیت جنسی شخص شده و مشکلاتی در هنگام دخول ایجاد کند یا سبب اختلال نعوظ در مردان شود.

این بیماری اغلب در مردان 45 تا 60 ساله و با دردناک شدن نعوظ شروع شده و تدریجاً باعث انحناء آلت و در بعضی از مواقع باعث باریک شدن آلت تناسلی یا ایجاد آلت ساعت شنی می گردد. 

دیابت و ضربه هنگام سکس  از عوامل تسریع کننده این بیماری ذکر شده است ولی علت اصلی بروز این بیماری مشخص نیست. بالا بودن فشار خون، اختلالات چربی، گرفتگی عروق قلبی، اختلالات نعوظ، سیگار، و مصرف زیاد الکل معمولا در این بیماران دیده میشود.

علائم بیماری پیرونی

درصورت بروز این علائم باید به متخصص جراح کلیه و مجاری ادرای و تناسلی یا اورولوژیست مراجعه کنید پزشک با گرفتن شرح حال و معاینه شما به تشخیص و درمان بیماری می پردازد.

• تشکیل بافت اسکار یا پلاک : پلاک پیرونی می‌تواند در زیر پوست آلت به شکل یک توده تخت و یا یک بافت سفت احساس ‌شود.
• کج شدن آلت تناسلی: آلت تناسلی ممکن است به سمت بالا، رو به پایین یا به یک طرف کج شود. در برخی موارد، ممکن است آلت شکلی شبیه ساعت شنی داشته و در اطراف بدنه آلت، نواره‌ای سفت و تنگ وجود داشته باشد.
• کوتاه شدن آلت تناسلی: ممکن است به دلیل بیماری پیرونی، آلت تناسلی کوتاه‌تر از حد طبیعی شود.
• احساس درد: شخص ممکن است در هنگام دخول یا نعوظ در آلت تناسلی احساس درد کند.
• مشکلات نعوظ: بیماری پیرونی ممکن است باعث اختلال نعوظ، شامل عدم نعوظ یا نعوظ ناقص  شود.

سیر بیماری پیرونی

بیماری پیرونی روندی پیشرونده داشته و دو فاز شروع و پایانی دارد که حدود 18-12 ماه طول میکشد و در طول این مدت رشد کرده و متوقف می شود. بسته به شدت کج شدگی آلت و مشکل بیماری در رابطه جنسی برای درمان تصمیم گرفته میشود.

با گذشت زمان انحنای آلت در 30 تا 50 درصد بیماران بدتر می شود، در 47 تا 67 درصد بیماران انحنا تغییری نکرده و  در 3 تا 13 درصد بیماران بهبود خود بخود رخ می دهد. این بیماری علاوه بر ایجاد تغییر در عملکرد و فیزیولوژی آلت، باعث افسردگی و پریشانی در مردان میشود.

درمان کجی آلت تناسلی

غالبا درمان داروئی از قبیل ویتامین E، تزریق کورتوم، اینترفرون، سلنیم و پنتوکس فیلین در درمان این بیماری روش درمانی مؤثر و قطعی نیست.

قطعی ترین روش و مؤثرترین روش درمانی بیماری پیرونی جراحی آلت تناسلی است.

موارد جراحی کجی آلت

افرادی که دارای پلاک‌های کوچک هستد و انحنای آلت تناسلی، درد و هیچ مشکلی در رابطه جنسی ایجاد نمیکند نیازی به درمان ندارند. اما اگر پلاک‌ها بزرگ باشند، باید با دارو یا جراحی درمان شوند.

بطور کلی اگر شدت کجی بیش از 30-20 درجه باشد و باعث اختلال در فعالیت جنسی شخص، در هنگام دخول و مقاربت شود باید حتماً تحت عمل جراحی آلت تناسلی قرار گیرد. در اغلب موارد پزشک پیشنهاد میکند تا توقف سیر اولیه رشد بیماری صبر کرده سپس درمان انجام پذیرد.

روش های مختلف جراحی پیرونی

روش های مختلف جراحی برای درمان پیرونی(کجی آلت تناسلی) وجود دارند که عبارتند از:

روش بخیه (پلیکاسیون) سمت دیگر آلت :

در این روش بدون دست زدن و بریدن منطقه سفت شده فقط با چند بخیه، آلت تناسلی  از حالت کجی به حالت نرمال برمیگردد. مزیت بزرگ این عمل این است که هیچ خطر ناتوانی جنسی بعد از عمل ندارد. تنها عارضه این عمل کوتاه شدن کمتر از یک سانت آلت تناسلی است که زیاد به چشم نمی خورد.

• روش برش یا برداشتن و پیوند:

اغلب این روش در مورد کجی و انحنای شدید آلت تناسلی استفاده می‌شود و جراح یک یا چند برش را در بافت اسکار ایجاد کرده و گاهی اوقات مقداری از بافت را خارج می‌کند تا غلاف آلت تناسلی کشش پیدا کرده و آلت به حالت مستقیم برگردد.

این روش در مقایسه با روش‌ بخیه، ممکن است با اختلال نعوظ همراه شده و باعث از بین رفتن نعوظ و سفتی آلت تناسلی گردد.

 گذاشتن پروتز آلت تناسلی

از طریق عمل جراحی می‌توان بافت‌های‌ اسفنجی که در زمان نعوظ با خون پر می‌‌شود را با پروتز آلت تناسلی جایگزین کرد. این پروتز ممکن است نیمه‌سخت باشد و به صورت دستی در اکثر اوقات به سمت پایین قرار گیرد و برای مقاربت جنسی، به سمت بالا خمیده شود.

نوع دیگری از پروتز وجود دارد که با کمک یک پمپ کاشته شده در کیسه بیضه، حجیم می‌شود. در صورتی که بیمار همزمان دارای اختلال نعوظ و بیماری پیرونی باشد، پزشک ممکن است گزینه گذاشتن پروتز آلت تناسلی را برای او در نظر بگیرد.

دکتر حسین کرامتی متخصص جراح کلیه و مجاری ادراری وتناسلی، اورولوژی

شما میتوانید سوالات خود را میتوانید در قسمت تماس با ما از دکتر بپرسید و برای گرفتن وقت قبلی با شماره تلفن 02177165616 تماس بگیرید.

درباره دکتر حسین کرامتی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادرار، عضو انجمن اورولوژی ایران و اروپا