۱۱ مهر ۱۴۰۲ توسط دکتر حسین کرامتی 0 دیدگاه

چه موقع شکستن سنگ کلیه نیاز به جراحی دارد؟

چه موقع شکستن سنگ کلیه نیاز به عمل جراحی دارد. سنگ کلیه یک بیماری شایع است که از رسوب مواد معدنی در کلیه ایجاد شده و باعث درد شدید در پهلوها یا زیر شکم میشود. در برخی موارد با دارو دفع میشود اما اکثر مواقع نیاز به سنگ شکنی یا عمل جراحی دارد.

هنگامی که ادرار بیش از حد غلیظ می شود، کلسیم، نمک های اسید اوریک و سایر مواد شیمیایی حل شده در ادرار می توانند متبلور شوند و سنگ کلیه را تشکیل دهند.

برای درمان سنگهای کلیه و مجاری ادراری باید به متخصص جراح کلیه و مجاری ادراری ( اورولوژی) مراجعه کرد که پزشک معالج پس از بررسی های لازم به تشخیص و درمان بیمار میپردازد و با توجه به محل، اندازه و جنس سنگ روش عمل جراحی مناسب را انتخاب میکند.

در برخی موارد این سنگها ممکن است به طور طبیعی از طریق دستگاه مجاری ادراری دفع شوند اما در صورتیکه سنگ دفع نشود و درمان دارویی جواب ندهد نیاز به عمل جراحی دارد.

فهرست مطالب

چه موقع سنگ کلیه باید عمل شود

تا زمانی که سنگ در کلیه قرار دارد و از آن خارج نشده است، معمولا درد ایجاد نمیکند.

وقتی سنگ از کلیه خارج شده و وارد حالب ( لوله بین کلیه و مثانه) شد درد شدیدی در پهلو همراه با تهوع ایجاد میکند.

این مطلب هم میتواند مفید باشد

علائم سنگ کلیه

سنگ کلیه درموارد زیر باید با عمل جراحی شکسته شود

1- در صورتیکه سنگ خیلی بزرگ باشد و به طور خودبخودی دفع نشود.

اکثر سنگهایی که کمتر از 4 میلیمتر هستند و حدود نیمی از سنگهایی بین 4تا 6 میلیمتر با درمانهایی دارویی و مصرف مایعات در طول یک هفته می افتند اما اگر در این مدت سنگ دفع نشد بیمار کاندیدای عمل جراحی میشود.

2- در صورتیکه درد برای بیمار غیر قابل تحمل باشد

درد ناشی از سنگ کلیه در خیلی مواقع شدید و تیز در ناحیه پهلو و شکم احساس میشود و ممکن است به زیر شکم و ناحیه تناسلی تیر بکشد بنابراین ممکن است برای برخی افراد غیر تحمل بوده و خواستار عمل جراحی شوند.

3 – سنگ مجاری ادراری را مسدود کند

اگر سنگ از کلیه خارج و در حالب گیر افتاده باشد و مانع خروج ادرار از کلیه شود باید جراحی شود

حالب کجاست؟

به دو لوله باریک که کلیه را به مثانه وصل میکند حالب میگویند.

4- اگر سنگ عفونی شده باشد

روش های جراحی شکستن سنگ کلیه

روشهای زیر برای عمل سنگ کلیه وجود دارد

سنگ شکنی برون اندامی ESWL
سنگ‌شکن درون اندامی TUL
جراحی با برش کوچک پوستی PCNL
جراحی باز

سنگ شکن صوتی (ESWL)

سنگ شکن صوتی یکی از روشهای درمانی برای شکستن سنگ کلیه با استفاده از امواج صوتی (SWL) یا لیتوتریپسی است.

در این روش که روشی غیر تهاجمی است، با امواج صوتی یا شوک ویو سنگ های درشت شکسته شده و به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری تبدیل می شوند.

در سنگ شکنی به روش برون اندامی یا ESWL نیازی به جراحی نیست بنابراین نیازی به بستری ندارد. در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

دستگاه لیتوتریپسی از این ویژگی سطح بیضوی که در کانون دارد استفاده میکند. بنابراین اگر موج صوتی در یک کانون ایجاد شود، این موج پس از بازتاب از نقاط مختلف سطح، در کانون دیگر جمع میشود. در دستگاه لیتوتریپسی، چشمه های فراصوت در یک کانون بازتابنده بیضوی ایجاد میکنند و محل بیمار را طوری تنظیم میکنند که سنگ کلیه او در محل کانون دوم سطح این بازتابنده باشد و با خردکردن سنگ باعث دفع سنگ کلیه میشوند.

نحوه عملکرد دستگاه لیتوتریپسی

معایب روش سنگ شکن صوتی

انجام این روش در خانمهای باردار ممنوع است.
شانس شکستن سنگ کلیه در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.
تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکن صوتی نیستند و در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.
در مواردی همچون سرطان کلیه، عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری این روش قابل استفاده نیست.

شکستن سنگ کلیه از راه مجرا (TUL)

در این روش هیچ برشی روی بدن ایجاد نمیشود و تمام اقدامات از طریق مجرای ادراری انجام میشود.

پزشک متخصص اورولوژی (جراح کلیه و مجاری ادراری) با وسیله ای ظریف و باریک به نام یورتروسکوپ که قطر 2 تا 2ونیم میلیمتر دارد وارد مجرا و مثانه شده و سپس وارد حالب شده و به سمت کلیه بالا می رود تا به سنگ برسد.

پس از مشاهده سنگ با پروب بسیار ظریفی ضربه های سریع و پرقدرتی به سنگ میزند تا سنگ خرد شود.

اگر حالب گشاد باشد ممکن است قطعات سنگ پس از شکستن از طریق مجاری ادراری خارج شوند اما در اغلب موارد با گذاشتن استنت حالبی یا دبل جی با جریان ادرار خارج میشوند.